对于小医院和银屑病，我们需要从多个方面进行分析。首先，银屑病是一种自身免疫性疾病，常伴随皮肤出现红斑和鳞屑，并可能导致关节炎等并发症。其诊断主要依靠临床表现和组织病理学检查。
在小医院中，可能由于人员和设备的限制，不能进行精确的组织病理学检查和相关的免疫学诊断。因此，为了尽可能准确地诊断银屑病，我们可以依靠以下几个方面进行判断：
首先，根据患者的病史和症状进行初步判断。银屑病患者常伴有家族史，且皮损常呈现对称性、银白色鳞屑和红斑，尤其是在头皮、背部、肘部、膝部和指甲等处。此外，还有可能出现关节炎等症状。
其次，可以通过镜下观察来判断。将皮肤病变区域的鳞片取下，然后放在显微镜下观察，可以看到角化过程异常，且表皮内有大量的T淋巴细胞和巨噬细胞浸润。
最后，通过皮肤病变的治疗来判断。银屑病治疗中较常用的药物包括角质溶解剂、类固醇、免疫抑制剂等。对于银屑病而言，治疗结果往往比较明显，如果患者对某种治疗药物有良好的反应，那么可以进一步确定其诊断。
综上所述，在小医院中诊断银屑病，需要依据患者的病史、症状和镜下观察，以及结合治疗反应。尽管无法进行精确的组织病理学检查和相关的免疫学诊断，但仍然可以建立初步的诊断，为治疗提供参考。同时，需要注意的是，每个患者的症状可能有所不同，诊断结果也需要与其他可能的皮肤病进行区分。因此，在诊断过程中，需要认真分析各种疾病的不同特点，并进行综合判断。
